Την 50η επέτειο της πρώτης αναφοράς του Surgeon General για το κάπνισμα ανακοινώθηκε από τον Boris Lushniak (τωρινό Surgeon General) νέα αναφορά με τίτλο: «Οι υγειονομικές συνέπειες του καπνίσματος – 50 χρόνια προόδου» σε μια ενημέρωση στον Λευκό Οίκο.
Η αναφορά 980 – σελίδων χωρίζεται σε 3 μέρη, ξεκινώντας με μια ιστορική αναδρομή με εισαγωγή και συμπεράσματα, που ακολουθείται από μια παράθεση της διαθέσιμης δημόσιας και ιδιωτικής έρευνας για τις συνέπειες στην υγεία από το ενεργητικό και παθητικό κάπνισμα και ένα μέρος με τίτλο «παρακολουθώντας και σταματώντας την επιδημία», που παρέχει στοιχεία για το κάπνισμα, μαζί με συστάσεις για την εξάλειψη της «επιδημίας» του καπνίσματος.
Το ερευνητικό μέρος είναι το μεγαλύτερο, αντικατοπτρίζοντας την τεράστια άθροιση γνώσης από την πρώτη αναφορά του Surgeon General που συνδέει το κάπνισμα με τον καρκίνο του πνεύμονος. «Είναι εντυπωσιακό πως ακόμα και μετά από 50 χρόνια εξακολουθούμε να βρίσκουμε τρόπους με τους οποίους το κάπνισμα ακρωτηριάζει και σκοτώνει ανθρώπους», παρατήρησε ο Thomas R. Frieden, MD, επικεφαλής των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), που μίλησε επίσης στην ενημέρωση.
Όντως, διαβήτης, ρευματοειδής αρθρίτιδα, διαταραχές ανοσοποιητικού, φυματίωση, καρκίνος ορθοσιγμοειδούς, καρκίνος του ήπατος, εκφύλιση ωχράς κηλίδας με την ηλικία και στυτική δυσλειτουργία, είναι ανάμεσα στα νοσήματα που τώρα μπορούν να προστεθούν στην ολοένα αυξανόμενη λίστα νοσημάτων για τα οποία τα στοιχεία δείχνουν αιτιακή σχέση με το κάπνισμα.
Επίσης καινούργια στη λίστα είναι οι στοματοπροσωπικές δυσπλασίες στα νεογνά γυναικών που καπνίζουν στη διάρκεια της εγκυμοσύνης , καθώς και το εγκεφαλικό από δευτερογενές κάπνισμα.
Αξίζει να διεξάγονται τέτοιες έρευνες παγκοσμίως, ακόμα κι αν όλοι γνωρίζουν ότι το κάπνισμα είναι ανθυγιεινό, είπε ο Dr. Samet, διευθυντής του Ινστιτούτου Παγκόσμιας Υγείας του Πανεπιστημίου της Νότιας Καλιφόρνιας και καθηγητής και η Flora L. Thornton Πρόεδρος, του Τομέα Προληπτικής Ιατρικής της Ιατρικής Σχολής, του Πανεπιστημίου της Νότιας Καλιφόρνιας, Λος Άντζελες.
Καλά και κακά νέα
Στα καλά νέα, ο επιπολασμός του καπνίσματος τσιγάρων τώρα στους ενήλικες στις Η.Π.Α. έχει μειωθεί σημαντικά από το 1964, από 42% σε μόλις 18% το 2012, και είναι ενθαρρυντικό ότι πάνω από τους μισούς που κάπνισαν κάποια στιγμή, είναι πλέον πρώην καπνιστές. Όμως σχεδόν 42 εκατομμύρια ενήλικες και 3,5 εκατομμύρια μαθητές γυμνασίου και λυκείου στις Η.Π.Α. συνεχίζουν να καπνίζουν.
Το ετήσιο κόστος που αποδίδεται στο κάπνισμα το διάστημα 2009 – 2012 εκτιμάται σε 289$ με 332$ δις, περιλαμβανομένων 132,5$ με 175,9$ δις για άμεσα ιατρικά έξοδα ενηλίκων , σύμφωνα με την αναφορά.
Από το 1964, 20 εκατομμύρια άτομα απεβίωσαν πρόωρα από το κάπνισμα τσιγάρων ή το παθητικό κάπνισμα. Σχεδόν μισό εκατομμύριο άτομα πεθαίνουν από το τσιγάρο κάθε χρόνο και άλλα 16 εκατομμύρια άτομα ζουν με ασθένειες που οφείλονται στο κάπνισμα.
Το κάπνισμα στις γυναίκες έχει αυξηθεί τα τελευταία 50 χρόνια σε σημείο οι συχνότητες κάποιων νοσημάτων , συμπεριλαμβανομένων του καρκίνου του πνεύμονος και της χρονία αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, είναι εφάμιλλες ή μεγαλύτερες από αυτές των ανδρών.
Επιπλέον, οι καπνιστές σήμερα είναι πιθανότερο να πεθάνουν από καρκίνο του πνεύμονος που οφείλεται στο κάπνισμα, γιατί τα χημικά έχουν αλλάξει με τον χρόνο, τόνισε ο Dr. Lushniak.
Η αναφορά σαφώς κατηγορεί την βιομηχανία καπνού για την διαφήμιση και τις προωθητικές δράσεις που στοχεύουν παιδιά. «Η επιδημία του καπνίσματος ξεκίνησε και διατηρήθηκε από τις επιθετικές στρατηγικές της βιομηχανίας καπνού, που εσκεμμένα παραπλανούσαν το κοινό όσον αφορά τους κινδύνους του καπνίσματος τσιγάρων» είπε ο Dr. Lushniak.
«Μόνο στις Η.Π.Α., οι βιομηχανίες καπνού ξόδευαν ένα εκατομμύριο την ώρα 24 ώρες το 24ωρο, 7 μέρες την εβδομάδα για να διαφημίσουν τα θανατηφόρα και εθιστικά προϊόντα τους...», επανέλαβε.
Προσπάθειες για την δημόσια υγεία
Η υπουργός Sebelius περιέγραψε την αντικαπνιστική εκστρατεία της κυβέρνησης Ομπάμα, περιλαμβανομένης της νομοθεσίας του 2009 που δίνει στον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων ελεγκτικό ρόλο για τα προϊόντα καπνού και την επέκταση της κάλυψης της διακοπής καπνίσματος όπως αυτή περιγράφεται στο Affordable Care Act (ACA) του 2010.
Μια νέα αύξηση στον ομοσπονδιακό φόρο θα αυξήσει το κόστος του πακέτου κατά 0,94$ και η νέα προληπτική καμπάνια του CDC που καλείται «Συμβουλές από πρώην καπνιστές», είναι επίσης μέρος την ομοσπονδιακής «στρατηγικής τέλους παρτίδας», είπε η Sebelius. Όμως, παρατήρησε, «η ομοσπονδιακή κυβέρνηση δεν μπορεί να τα καταφέρει μόνη. Πρέπει να ασχοληθούν όλοι».
Οι ιατροί καλούνται σε δράση
Ανάμεσα στις συστάσεις της αναφοράς για «επιτάχυνση του εθνικού κινήματος μείωσης της χρήσης καπνού» είναι επικλήσεις για εκμετάλλευση των αντικαπνιστικών προβλέψεων του ACA για την παροχή πρόσβασης σε θεραπείες όπως συμβουλευτική και φαρμακευτική αγωγή για όλους τους καπνιστές, ειδικά αυτούς με σημαντικά ψυχικά και σωματικά συνοδά νοσήματα.
Η αναφορά επίσης κάνει έκκληση για « διεύρυνση της διακοπής καπνίσματος σε όλους τους καπνιστές σε πρωτοβάθμια και εξειδικευμένα κέντρα φροντίδας παρακινώντας τους παρόχους και τα συστήματα υγείας να εξετάσουν τον καθορισμό ισχυρών πλαισίων φροντίδας για αυτές τις αποτελεσματικές θεραπείες».
Ο Dr. Samet δήλωσε «πρέπει να εμπλέξουμε τους ιατρούς, να κάνουν αυτό που πρέπει με τους ασθενείς τους που καπνίζουν. Όσοι και να είναι, πάλι μπορούμε να τα πάμε καλύτερα».
The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General, 2014. US Department of Health & Human Services.
http://www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/index.html