Η αξονική στεφανιογραφία μειώνει τις εισαγωγές ασθενών με πόνος στο στήθος

Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στις 14 Μαΐου 2013 στο Journal of American College of Cardiology (JACC) ,  η χρήση της αξονικής στεφανιογραφίας στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών ως ρουτίνα για την αξιολόγηση  των ασθενών   με πόνο στο στήθος , μειώνει με ασφάλεια τις εισαγωγές στο νοσοκομείο, τη διάρκεια της παραμονής, τα ποσοστά υποτροπής και την επεμβατική στεφανιογραφία.

Οι συγγραφείς συνέκριναν αναδρομικά τα ποσοστά εισαγωγής ,τη διάρκεια παραμονής και άλλες παραμέτρους  της χρησιμοποίησης  πόρων για την υγειονομική περίθαλψη, μεταξύ 894 ασθενών  που προσήλθαν  στο ΤΕΠ ενός  ιατρικού κέντρου και υποβλήθηκαν σε αξονική στεφανιογραφία,  και  μια ομάδας ασθενών αντίστοιχου κινδύνου και οι οποίοι είχαν τη συνήθη αξιολόγηση με μια σειρά ηλεκτροκαρδιογραφημάτων  (ΗΚΓ) και εξετάσεων  αίματος για τα επίπεδα τροπονίνης I.

• Τα συνολικά ποσοστά εισαγωγής σε νοσοκομείο ήταν 40%  με την κλασσική αξιολόγηση έναντι του  σημαντικά χαμηλότερου 14%  των ασθενών που υποβλήθηκαν σε αξονική στεφανιογραφία (p <0,001).
• Ο χρόνος παραμονής στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ήταν επίσης 1,6 φορές μεγαλύτερος στην ομάδα της κλασσικής αξιολόγησης (11,5 ώρες έναντι 7,7 ώρες, p <0,001).
• Οι ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν με την κλασσική αξιολόγηση είχαν  επτά φορές περισσότερες πιθανότητες να υποβληθούν σε επεμβατική  στεφανιογραφία χωρίς επαναγγείωση (ρ ≤ 0,001), αλλά δεν υπήρχε καμία διαφορά μεταξύ των ομάδων της πιθανότητας υποβολής σε επαναγγείωση.
• Η συχνότητα εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων στεφανιαίων επεισοδίων και η πιθανότητα υποτροπής, επίσης, ήταν συγκρίσιμες.

Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η εφαρμογή ενός πρωτοκόλλου με χρήση της αξονικής στεφανιογραφίας,  θα αυξήσει τη δυνατότητα αξιολόγησης των ασθενών με πόνο στο στήθος για αποκλεισμό ενός οξέος ισχαιμικού συνδρόμου. Αυτό θα οδηγήσει στη μείωση του αριθμού των εισαγωγών, του χρόνου παραμονής στο νοσοκομείο και τη συχνότητα μεταγενέστερης αξιολόγησης με την επεμβατική στεφανιογραφία καθώς και στην ενίσχυση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

ΠΗΓΗ
Routine coronary computed tomographic angiography reduces unnecessary hospital admissions, length of stay, recidivism rates, and invasive coronary angiography in the Emergency Department triage of chest pain

Michael Poon , Michael Cortegiano, Alexander J. Abramowic, Margaret Hines, Adam J. Singer, Mark C. Henry, Peter Viccellio, Jeffrey C. Hellinger, Summer Ferraro, Annie Poon, Gilbert L. Raff, Szilard Voros, Michael E. Farkouh, Pamela Noack,

JACC Available online 15 May 2013

http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2013.04.040,