Χαρακτηριστικά και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της διαδερμικής επαναγγείωσης σε απροστάτευτο στέλεχος στις Ηνωμένες Πολιτείες

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, αγγειοπλαστική σε απροστάτευτο στέλεχος γίνεται σε λιγότερο από το 5% των ασθενών με νόσο στελέχους και γενικά εφαρμόζεται επιλεκτικά σε εκείνους που διατρέχουν υψηλό χειρουργικό κίνδυνο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές σε ηλικιωμένα άτομα και έχουν σχέση με την κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της επεμβατικής διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένου του είδους των ενδοστεφανιαίων προθέσεων.
Σε μελέτη που δημοσιεύθηκε στο JACC (3/2012) οι συγγραφείς αξιολόγησαν 5.627 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αγγειοπλαστική σε απροστάτευτο στέλεχος σε 693 κέντρα και καταγράφηκαν στο Εθνικό Μητρώο Καρδιαγγειακών Καθετηριασμών (έτη 2004 έως 2008)των ΗΠΑ.

Αποτελέσματα
Αγγειοπλαστική σε απροστάτευτο στέλεχος πραγματοποιήθηκε στο 4,3% των ασθενών με νόσο στελέχους. Τα ποσοστά θνησιμότητας κυμαίνονταν από 2,9% για τις επιλεγμένες περιπτώσεις έως 45,1% για τις επείγουσες επεμβάσεις διάσωσης . Μετά από 30 μήνες από την επέμβαση, το 57,9% του ηλικιωμένου πληθυσμού παρουσίαζε κάποιο μείζον σύμβαμα (θάνατο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ή επαναγγείωση) ενώ το 42,7% είχε πεθάνει. Οι ασθενείς που δέχθηκαν Drug-eluting stents έναντι Bare-metal stents είχαν χαμηλότερη θνησιμότητα στους 30 μήνες (HR: 0,84, 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI]: 0,73 - 0,96), αλλά παρόμοια ποσοστά ανεπιθυμήτων συμβαμάτων πλην του θανάτου.

Πηγή
1) Brennan et al. : Characteristics and Long-Term Outcomes of Percutaneous Revascularization of Unprotected Left Main Coronary Artery Stenosis in the United States A Report From the National Cardiovascular Data Registry, 2004 to 2008. J Am Coll Cardiol, 2012; 59:648-654