News Μετα-ανάλυση: Διαπιστώθηκαν οφέλη από υψηλή δόση στατίνης πριν από PCI. 6/6/2011 Προ-θεραπεία με υψηλές δόσεις στατινών μισή μέρα πριν την προγραμματισμένη διαδερμική παρέμβαση των στεφανιαίων (PCI), μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΜΙ) και τις δυσμενείς συνέπειες σε 30 ημέρες, σύμφωνα με τα αποτελέσματα από μια μετα-ανάλυση δημοσιευμένη online στις 4 Απριλίου του 2011, πριν τη δημοσίευσή της στο Circulation.Οι ερευνητές με επικεφαλής τον Giuseppe Patti, MD, και τον Germano Di Sciascio, MD, και οι δύο από το πανεπιστήμιο της Ρώμης (Ρώμη, Ιταλία), εκπόνησαν μια μετα-ανάλυση χρησιμοποιώντας ατομικά δεδομένα ασθενών από 13 τυχαιοποιημένες μελέτες, που συμπεριελάμβαναν 3.341 άτομα, που είτε έλαβαν θεραπεία με υψηλή δόση στατινών (n=1692), ή καθόλου/ή χαμηλή δόση στατινών (n=1649), κατά μέσο όρο 0,5 μέρες πριν την PCI.Η πιο συνηθισμένη αγωγή στην ομάδα της προ-θεραπείας ήταν ατορβαστατίνη 80 mg ή ροσουβαστατίνη 40 mg. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν θεραπεία με στατίνη μετά την παρέμβαση, ανεξάρτητα από την αρχική τυχαιοποιημένη θεραπεία.Το συνυπάρχον κύριο τελικό σημείο του περιεπεμβατικού εμφράγματος μυοκαρδίου (οριζόμενο ως αύξηση της CK-MB ≥ 3 φορές από το ανώτερο φυσιολογικό όριο), μειώθηκε κατά 44% σε ασθενείς που ελάμβαναν υψηλές δόσεις στατινών, με 20 ασθενείς να χρειάζεται να λάβουν τη θεραπεία αυτή για να αποφευχθεί ένα συμβάν. Το περιεπεμβατικό έμφραγμα μειώθηκε με την προ-θεραπεία υψηλής δόσης στατινών, ανεξάρτητα από τον ορισμό που χρησιμοποιήθηκε για τους βιοχημικούς δείκτες (CK-MB, Τροπονίνη), με P Value (<0,00001).Το άλλο συνυπάρχον κύριο τελικό σημείο των MACE (θάνατος, έμφραγμα μυοκαρδίου, ή TVR) σε 30 μέρες, παρουσίασε επίσης 44% μείωση κινδύνου, με υψηλές δόσεις στατινών, και ο αριθμός ασθενών που απαιτείται για θεραπεία να είναι 19 για αποφυγή ενός συμβάντος. Τα περισσότερα επιμέρους τελικά σημεία ήταν επίσης χαμηλότερα με προ-θεραπεία με υψηλές δόσεις στατίνης, αλλά οι διαφορές δεν ήταν στατιστικά σημαντικές, λόγω του μικρού αριθμού.Δεν υπήρξαν σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες που να σχετίζονται με τη δόση των στατινών, σε οποιαδήποτε μελέτη.Σε 9 από τις μελέτες οι ερευνητές μέτρησαν τα επίπεδα της CRP. Σε άτομα με φυσιολογικά επίπεδα CRP κατά την έναρξη, η προ-θεραπεία με υψηλή δόση στατίνης μείωσε το σχετικό κίνδυνο περιεπεμβατικού εμφράγματος μυοκαρδίου (ΜΙ) κατά 31% (7,8% έναντι 10,9%, P = 0,021), αλλά η μείωση του κινδύνου ήταν ακόμη μεγαλύτερη (68%) σε ασθενείς με υψηλά αρχικά επίπεδα CRP (4,3% έναντι 12,3%, P = 0,001). Πηγή: Patti G, Cannon CP, Murphy SA, et al. Clinical benefit of statin pretreatment in patients undergoing percutaneous coronary intervention. A collaborative patient-level meta-analysis of 13 randomized trials. Circulation. 2011;Epub ahead of print.Επιμέλεια άρθρου: Βασίλειος Καρασαββίδης, Καρδιολόγος