News
Η κερκιδική προσέγγιση στις στεφανιαίες διαδερμικές τεχνικές : ίδια ασφάλεια και αποτελεσματικότητα από την αριστερή και την δεξιά κερκιδική αρτηρία
21/12/2010
Η αριστερή και η δεξιά κερκιδική αρτηρία παρέχουν εξίσου καλά αποτελέσματα για
την στεφανιογραφία και την αγγειοπλαστική σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε
στο American Journal of Cardiology τον Δεκέμβριο του 2010. Προηγούμενες μελέτες ανέφεραν ανατομικές δυσκολίες στην δεξιά προσέγγιση, γι’αυτό συγκρίθηκαν οι δύο τεχνικές. Τυχαιοποιήθηκαν 193 ασθενείς ως προς τις δύο τεχνικές. Το πρωτεύον τελικό σημείο ήταν δυσκολίες κατά τον καθετηριασμό που ορίστηκαν ως εξής :
• Χρησιμοποίηση υδρόφιλων ή ειδικών συρμάτων
• Χρήση σκληρών συρμάτων
• Χρήση πολλών καθετήρων (περισσότεροι από 3 καθετήρες ανά στόμιο)
• Αδυναμία καθετηριασμού στομίου.
Η επιτυχία στον καθετηριασμό ήταν 97% για την δεξιά πλευρά και 99% για την
αριστερή. Σε 3 ασθενείς απέτυχε ο καθετηριασμός από την δεξιά κερκιδική και σε 1
ασθενή από την αριστερή κερκιδική.
Η χρήση ενός μόνου καθετήρα ήταν πιο συχνή στην δεξιά προσέγγιση. Επίσης
λιγότεροι καθετήρες χρησιμοποιήθηκαν συνολικά από την δεξιά κερκιδική αρτηρία.
Η χρήση τουλάχιστον 2 καθετήρων για κάθε στόμιο ήταν ίδια και για τις δύο
τεχνικές.
Κανένα καρδιακό σύμβαμα δεν παρατηρήθηκε και στις δύο τεχνικές, σε 3 ασθενείς
δημιουργήθηκε αιμάτωμα στο σημείο παρακέντησης της αριστερής κερκιδικής
αρτηρίας ενώ σε έναν ασθενή έγινε διάτρηση της αριστερής κερκιδικής . Όλοι οι
ασθενείς αντιμετωπίστηκαν συντηρητικά.
Οι ειδικοί σχολιάζουν ότι σε ορισμένες περιπτώσεις όπως ασθενείς με προηγηθείσα
αορτοστεφανιαία παράκαμψη, ηλικιωμένους ή με χαμηλότερο ύψος σώματος , η
δεξιά κερκιδική προσέγγιση μπορεί να παρουσιάσει περισσότερες δυσκολίες.
Επίσης για καθετηριαστές με μικρότερη εμπειρία στην κερκιδική προσέγγιση
φαίνεται ότι η αριστερή πλευρά παρουσιάζει μεγαλύτερη ευκολία.
Πηγή :
Kanei Y, Nakra NC, Liou M, et al. Randomized comparison of transradial coronary
angiography via right or left radial artery approaches. Am J Cardiol. 2010.Epub ahead
of print.