Η νεφρική απονεύρωση είναι υποσχόμενη για την καρδιακή ανεπάρκεια, μετά τη συνεχιζόμενη επιτυχία της έναντι της υπέρτασης

· Πιλοτική μελέτη διαπιστώνει ότι η νεφρική απονεύρωση βελτιώνει το LVEF και τον καρδιακό ρυθμό σε ασθενείς με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια.

· Η διαδικασία φαίνεται να είναι ασφαλής, δεν βλάπτει τη λειτουργία των νεφρών.

· Η ενημέρωση για τη Symplicity HTN-2 μελέτη δείχνει μειώσεις της αρτηριακής πίεσης που διατηρούνται για 18 μήνες.

ΜΟΝΑΧΟ, Γερμανία- Η νεφρική απονεύρωση, μια διαδικασία βασισμένη σε ένα καινοτόμο καθετήρα, παρουσιάζει το εύρος της εφαρμογής, καθώς και τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητά της σε 2 εκθέσεις που παρουσιάστηκαν στις 27 του Αυγούστου του 2012, στο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας.

Και στις δυο εμπλέκεται το σύστημα καθετήρα Symplicity (Medtronic, Μιννεάπολις, ΜΝ), στη μία σχετικά με τη χρήση του στην καρδιακή ανεπάρκεια και στην άλλη με την ενημέρωση μιας τυχαιοποιημένης μελέτης για την υπέρταση.

Σε μια πιλοτική μελέτη από τον Milos Taborsky, MD, of University Hospital Olomouc and Palacký University School of Medicine (Olomouc, Czech Republic), η νεφρική απονεύρωση βελτίωσε ή σταθεροποίησε αρκετές βασικές παραμέτρους της καρδιακής ανεπάρκειας. Ο Δρ Taborsky είπε ότι η καθιερωμένη σχέση μεταξύ καρδιακής ανεπάρκειας και νευροορμονικής ενεργοποίησης, καθώς και τα θετικά αποτελέσματα της νεφρικής απονεύρωση σε διάφορες μελέτες σε ζώα, οδήγησαν τους ερευνητές να αναλάβουν αυτή τη μικρή μελέτη στον άνθρωπο.

Για την μονο-κεντρική μελέτη, 51 ασθενείς με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια, οι οποίοι δεν ήταν υποψήφιοι για θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού, συσκευών υποβοήθησης κοιλίας ή μεταμόσχευσης καρδιάς, τυχαιοποιήθηκαν στην τυπική φαρμακευτική θεραπεία με ή χωρίς νεφρική απονεύρωση. Συνολικά, ωστόσο, μόνο περίπου 25% λάμβαναν φάρμακα εντός της δόσης-στόχου.

Οι ασθενείς έλαβαν ένα μέσο όρο 4.2 ± 1.3 εφαρμογών ραδιοσυχνότητας στην δεξιά νεφρική αρτηρία και 5,4 ± 2,0 στην αριστερή νεφρική αρτηρία με το σύστημα Symplicity. Υπερηχοκαρδιογραφική παρακολούθηση πραγματοποιήθηκε σε 6 και 12 μήνες.

Σε 1 χρόνο, οι ασθενείς με νεφρική απονεύρωση παρουσίασαν σημαντικές βελτιώσεις σε σχέση με την αρχική τιμή του LVEF, τους LV τελοδιαστολικούς και τελοσυστολικούς όγκους, και το NT-proBNP. Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς με φαρμακευτική θεραπεία δεν είδε καμία αλλαγή αυτών των μετρήσεων, παράγοντας μια σημαντική διαφορά και ευνοώντας την απονεύρωση ( Ρ <0,01).
Επιπλέον, ο καρδιακός ρυθμός μειώθηκε στην ομάδα με τη νεφρική απονεύρωση, ενώ ήταν αμετάβλητη στην ομάδα φαρμακευτικής θεραπείας.

Πηγή: 1. Taborsky M. The effect of renal denervation in patients with advanced heart failure: The OLOMOUC I study. Presented at: European Society of Cardiology Congress; August 27, 2012; Munich, Germany.

2. Eisler MD. Catheter-based renal sympathetic denervation in patients with resistant hypertension: 18-month follow-up of the Symplicity HTN-2 trial. Presented at: European Society of Cardiology Congress; August 27, 2012; Munich, Germany.

Επιμέλεια άρθρου: Βασίλειος Καρασαββίδης, Καρδιολόγος.