Μελέτη που δε βρίσκει «παράδοξο της παχυσαρκίας» σε ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν με DES (ενδοπροθέσεις που εκλύουν φάρμακο)

Σε αντίθεση με πολλές μελέτες που καταδεικνύουν ένα «παράδοξο της παχυσαρκίας» σε ασθενείς που λαμβάνουν διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI), μια νέα μελέτη στο τεύχος του Φεβρουαρίου του 2012 του JACC: Cardiovascular Interventions δεν δείχνει διαφορές μεταξύ των ασθενών στα "σκληρά" αποτελέσματα, που να σχετίζονται με το βάρος τους, μετά από εμφύτευση drug-eluting stent (DES).
Οι ερευνητές με επικεφαλής τον Christoph Α. Nienaber, MD, PhD, του Κέντρου Καρδιάς Ρόστοκ (Rostock, Γερμανία), ανέλυσαν στοιχεία από 1.436 (24,7%) με φυσιολογικό βάρος, 2.839 (48,9%) υπέρβαρους, και 1.531 (26,4%) παχύσαρκους ασθενείς που έλαβαν DES μεταξύ Οκτωβρίου 2005 και 2006. Οι ασθενείς έλαβαν είτε paclitaxel-eluting (PES) είτε sirolimus-eluting stents (SES). Η μέση ηλικία ήταν 65 ετών, με ασθενείς φυσιολογικού σωματικού βάρους (66,1 ετών) να είναι μεγαλύτερης ηλικίας των υπέρβαρων (65,5 ετών) ή των παχύσαρκων (63,7 ετών, P <0,0001) ασθενών.
Στο νοσοκομείο, υπήρξαν ελάχιστες διαφορές στα αποτελέσματα, εκτός από μια ελαφρά αύξηση της θνησιμότητας σε ασθενείς φυσιολογικού σωματικού βάρους (0,8%) σε σύγκριση με τους υπέρβαρους (0,5%) και παχύσαρκους ασθενείς (0,3%, P για τάση = 0,05). Υπήρξε επίσης μια τάση για αυξημένα MACCE (θάνατος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο) σε ασθενείς φυσιολογικού σωματικού βάρους (2,4%) έναντι υπέρβαρων (2,2%) έναντι παχύσαρκων ασθενών (1,6%, P για τάση = 0,10).
Στο 1-χρόνο παρακολούθησης (διαθέσιμο το 97,1% των ασθενών), τα αποτελέσματα ήταν ισοδύναμα σε όλες τις ομάδες, για τα τελικά σημεία, συμπεριλαμβανομένης της θνησιμότητας, του εμφράγματος μυοκαρδίου, του TVR, της θρόμβωσης του stent, και της μείζονος αιμορραγίας. Οι μόνες εξαιρέσεις ήταν ελάχιστες αιμορραγίες και MACCE, οι οποίες κατέδειξαν ένα υψηλότερο ποσοστό και μια αυξημένη τάση, αντιστοίχως, σε ασθενείς φυσιολογικού σωματικού βάρους.


Πηγή: Akin I, Tölg R, Hochadel M, et al. No evidence of “obesity paradox” after treatment with drug-eluting stents in a routine clinical practice. Results from the prospective multicenter German DES.DE (German drug-eluting stent) registry. J Am Coll Cardiol Intv. 2012;5:162-169.

Επιμέλεια άρθρου: Βασίλειος Καρασαββίδης, Καρδιολόγος.