News
Η βραχυπρόθεσμη εντατική θεραπεία με στατίνες μπορεί να μειώσει την περιεκτικότητα σε λιπίδια, σε αποφρακτικές βλάβες των στεφανιαίων αγγείων
Στην προοπτική, βραχυπρόθεσμη και τυχαιοποιημένη μελέτη YELLOW ποσοτικοποιήθηκαν οι επιπτώσεις της εντατικής θεραπείας με rosuvastatin στη μείωση της περιεκτικότητας σε λιπίδια σε ασθενείς με σοβαρές αποφρακτικές στεφανιαίες βλάβες, σε σύγκριση με την καθιερωμένη θεραπεία.
Μετά από προκαταρκτική αξιολόγηση 779 ασθενών, οι ερευνητές τυχαιοποίησαν 87 ασθενείς με πολυαγγειακή στεφανιαία νόσο (CAD) που υποβλήθηκαν σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI), και τουλάχιστον ένα άλλη μία σοβαρά αποφρακτική βλάβη με FFR ≤ 0,8 ( nontarget lesion-NTL) , σε εντατική θεραπεία με ροσουβαστατίνη 40 mg ημερησίως ή στη καθιερωμένη υπολιπιδαιμική θεραπεία. Οι NTLs αξιολογήθηκαν στην έναρξη της μελέτης και μετά από 7 εβδομάδες θεραπείας με FFR, near-infrared spectroscopy και ενδαγγειακό υπερηχογράφημα (IVUS). Το πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν η μεταβολή του lipid-core burden index at the 4 mm max segment (LCBI4mmmax), όπου αυτό συνέβη εντός της βλάβης.
Κατά την παρακολούθηση, η μέση μείωση [διάστημα εμπιστοσύνης 95%] στο δείκτη LCBI4mm max ήταν σημαντικά μεγαλύτερη στην ομάδα της εντατικής έναντι της καθιερωμένης θεραπείας (-149.1 [-210.9, -42.9] vs. 2.4 [-36.1, 44.7]; p = 0.01).Η μέση μείωση επί τοις εκατό του LCBI4mm max στην εντατική θεραπεία και την κλασσική θεραπεία ομάδες ήταν 32,2% και 0,6%, αντίστοιχα.
Συνολικά, φαίνεται ότι η βραχυπρόθεσμη εντατική θεραπεία με στατίνες μειώνει την περιεκτικότητα σε λιπίδια των αποφρακτικών στεφανιαίων βλαβών, αλλά το μικρό μέγεθος του δείγματος και οι μεγάλες ανισορροπίες αναφοράς που παρατηρήθηκαν σε αυτή τη μελέτη μπορεί να μειώσουν την αξιοπιστία αυτών των ευρημάτων. Τα αποτελέσματα αυτά θα πρέπει να θεωρηθούν ως προκαταρκτικά και όχι οριστικά , και χρειάζονται επιβεβαίωση σε μεγαλύτερες μελέτες με μεγαλύτερη διάρκεια παρακολούθησης.
ΠΗΓΗ
Changes in Plaque Lipid Content After Short-Term, Intensive Versus Standard Statin Therapy: The YELLOW Trial
Kini AS, Baber U, Kovacic JC, et al.
J Am Coll Cardiol 2013;May 1:[Epub ahead of print]
http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1686313