Red Alert για τις καρδιές των γυναικών

Οι γυναίκες υποεκπροσωπούνται στην καρδιαγγειακή έρευνα:

• Συνολικά, σε 62 τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες που δημοσιεύθηκαν μεταξύ του 2006 και τα μέσα του 2009 συμμετείχαν 380.891 ασθενείς ,εκ των οποίων μόνο 127.716 μόνο ήταν γυναίκες (33,5%)

• Το ποσοστό των γυναικών που συμμετείχαν σε κάθε δοκιμή κυμαίνεται μεταξύ 15 - 60%.

• Μόνο το 50% των κλινικών δοκιμών αναφέρουν την ανάλυση των αποτελεσμάτων με βάση το φύλο

Αυτή η υπο-εκπροσώπηση είναι ιδιαίτερα αισθητή στους τομείς της:

• θεραπείας για μείωση της χοληστερόλης

• ισχαιμικής καρδιοπάθειας

• καρδιακής ανεπάρκειας

Η αξιολόγηση του κινδύνου

• Οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό από τους άνδρες να εντοπίσουν τους παράγοντες κινδύνου και να συμμετέχουν σε προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου. Επιπλέον, τα υπάρχοντα συστήματα εκτίμησης κινδύνου συχνά αποτυγχάνουν να εκτιμήσουν με ακρίβεια τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου σε υγιείς γυναίκες ηλικίας 45 ετών και άνω.

Διαβήτης

• Οι γυναίκες που πάσχουν από διαβήτη έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν στεφανιαία νόσο ή εγκεφαλικό επεισόδιο, έχουν χειρότερη πρόγνωση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο από ό, τι οι άνδρες. Ωστόσο, είναι επίσης πιο επιρρεπείς σε δυσμενείς επιδράσεις ορισμένων υπογλυκαιμικών παραγόντων (κίνδυνο καταγμάτων)

Ισχαιμική καρδιοπάθεια

• Υπάρχουν διαφορές μεταξύ των φύλων στην κλινική εκδήλωση της στεφανιαίας νόσου: υψηλότερη επικράτηση της σιωπηλής ισχαιμίας και μη αναγνωρισμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου στις γυναίκες, ακόμα και αν η επίπτωση της στηθάγχης είναι παρόμοια.

• Οι γυναίκες με επιβεβαιωμένη στεφανιαία νόσο είναι λιγότερο πιθανό να είναι προς θεραπεία από τους άνδρες συναδέλφους τους, και είχαν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν θάνατο ή μη-θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια του 1-έτους παρακολούθησης, ακόμη και μετά την πολυπαραγοντική προσαρμογή για την ηλικία, την ελαττωμένη λειτουργικότητα της αριστεράς κοιλίας , τη σοβαρότητα της στεφανιαίας νόσου, και τον διαβήτη.

• Οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να υποβληθούν σε δοκιμασία κόπωσης με κυλιόμενο τάπητα και λιγότερο πιθανό να παραπεμφθούν για στεφανιαία αγγειογραφία.

• Επίσης υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην εκδήλωση των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων, καθώς και σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδικασίες επαναγγείωσης στεφανιαίων. Ο κίνδυνος των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη διάρκεια και μετά από τις διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων διαχωρισμών και περιφερικών τοπικών αιμορραγιών, είναι μεγαλύτερος στις γυναίκες από ότι στους άνδρες.

• Οι γυναίκες είναι υπό-θεραπευμένες σε σύγκριση με τους άνδρες, ειδικά με PCI (24,4% για τους άνδρες έναντι 22,9% για τις γυναίκες), συνταγογράφηση της clopidrogel (49% για τους άνδρες, 39% για τις γυναίκες) και την συνταγογράφηση του GP IIb / IIIa (24,8% για τους άνδρες έναντι 23,8% για τις γυναίκες).

Καρδιακή ανεπάρκεια

• Περισσότεροι άνδρες από ό, τι οι γυναίκες υποφέρουν από καρδιακή ανεπάρκεια σε νεαρότερες ηλικίες, αλλά μετά την ηλικία των 75 ισχύει το αντίθετο, καθώς οι περισσότερες γυναίκες επηρεάζονται από καρδιακή ανεπάρκεια, ειδικά με φυσιολογικό κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας.

• Με την αύξηση του προσδόκιμου ζωής, η οποία είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες παρά στους άνδρες, η αναλογία των ηλικιωμένων γυναικών με καρδιακή ανεπάρκεια αναμένεται να αυξηθεί στο μέλλον.

• Γυναίκες με καρδιακή ανεπάρκεια φαίνεται να έχουν διερευνηθεί λιγότερο συχνά, ακόμα και μετά την προσαρμογή ως προς την ηλικία και σημαντικά κλινικά χαρακτηριστικά.

Η κολπική μαρμαρυγή

• Η κολπική μαρμαρυγή σχετίζεται με αυξημένο μακροπρόθεσμο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας και θνησιμότητας από κάθε αίτιο, ιδίως μεταξύ των γυναικών.

• Οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών φαρμάκων από τους άνδρες

Οι διαφορές των φύλων σε εγκεφαλικό επεισόδιο

• Υπάρχουν διαφορές φύλου στην κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα του εγκεφαλικού επεισοδίου π.χ. επίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη διάρκεια της ζωής , την ηλικία του πρώτου εγκεφαλικού επεισοδίου, την αναπηρία μετά εγκεφαλικό επεισόδιο και τα ποσοστά ιδρυματοποίησης.

• Οι γυναίκες είναι σημαντικά μεγαλύτερες σε ηλικία κατά το πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο και έχουν μια υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου πάνω από την ηλικία των 85 και υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη διάρκεια της ζωής τους, σε όλες τις ηλικίες.

• Υπάρχουν επίσης διαφορές φύλου στην κλινική διαχείριση μετά από οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο: μετά από ένα οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο ,η απεικόνιση του εγκεφάλου, εξέταση Doppler, υπερηχοκαρδιογράφημα και αγγειογραφία είναι σημαντικά λιγότερο συχνά σε γυναίκες από ότι στους άνδρες ασθενείς.

Δείτε περισσότερα