Η νεφρική απονεύρωση μειώνει τις υποτροπές της κολπικής μαρμαρυγής σε μια μικρή μελέτη

Εκτός από τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση, η νεφρική απονεύρωση μπορεί επίσης να μειώσει την υποτροπή της κολπικής μαρμαρυγής, σύμφωνα με μια μικρή, τυχαιοποιημένη μελέτη που δημοσιεύθηκε online στις 5 Σεπτεμβρίου, 2012, πριν από την εκτύπωσή της στο Journal of the American College of Cardiology .

Οι ερευνητές με επικεφαλής τον Evgeny Pokushalov, MD, PhD, από το State Research Institute of Circulation Pathology (Νοβοσιμπίρσκ, Ρωσία), εξέτασαν 27 ασθενείς με ιστορικό συμπτωματικής παροξυσμικής ή εμμένουσας ανθεκτικής κολπικής μαρμαρυγής και ανθεκτικής στα φάρμακα υπέρτασης. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε εκτομή (ablation) μέσω καθετήρα με απομόνωση των πνευμονικών φλεβών με (n = 13) ή χωρίς (n = 14) αμφίπλευρη απονεύρωση των νεφρικών αρτηριών. Για τη διαδικασία της απονεύρωσης, χορηγήθηκαν σε συνολικά 4,4 ± 0,8 RF εφαρμογές από 8 έως 10 watts εντός κάθε νεφρικής αρτηρίας, κάθε RF απότμησης διήρκησε 2 λεπτά.

Για την απομόνωση των πνευμονικών φλεβών, η πλήρης αποσύνδεση των πνευμονικών φλεβών από τον αριστερό κόλπο επιτεύχθηκε επιτυχώς σε όλους, και τους 27 ασθενείς. Δεν υπήρξαν επιπλοκές με την απομόνωση πνευμονικών φλεβών ή με τη νεφρική απονεύρωση. Σε 1-χρόνο παρακολούθησης, 9 από τους 13 ασθενείς που υποβλήθηκαν και στις δύο διαδικασίες (69%) ήταν απαλλαγμένοι από κολπική μαρμαρυγή, σε σύγκριση με 4 (29%) των ασθενών που υποβλήθηκαν σε απομόνωση μόνο των πνευμονικών φλεβών (Ρ = 0,033). Επιπλέον, όλοι οι ασθενείς οι οποίοι υποβλήθηκαν στις δύο διαδικασίες έδειξαν πτώση στη συστολική (25 ± 5 mm Hg) και στη διαστολική (10 ± 2 mm Hg) αρτηριακή πίεση (ΒΡ), που διατηρήθηκε σε 1 έτος, ενώ οι ασθενείς που υποβλήθηκαν μόνο σε απομόνωση των πνευμονικών φλεβών δεν έδειξαν μειώσεις της αρτηριακής πίεσης (Ρ <0,001 έναντι ομάδας με διπλή διαδικασία).

Η απομόνωση των πνευμονικών φλεβών στην ομάδα της απονεύρωσης των νεφρικών αρτηριών, έδειξε επίσης αλλαγές στις διαστάσεις και τη μάζα της αριστερής κοιλίας, σε σύγκριση με ασθενείς που υποβλήθηκαν μόνο σε απομόνωση των πνευμονικών φλεβών.

Πηγή: 1. Pokushalov E, Romanov A, Corbucci G, et al. A randomized comparison of pulmonary vein isolation with versus without concomitant renal artery denervation in patients with refractory symptomatic atrial fibrillation and resistant hypertension. J Am Coll Cardiol. 2012;Epub ahead of print.

2. Verdino RJ. Catheter ablation for the treatment of atrial fibrillation: Have we been targeting the wrong organ? J Am Coll Cardiol. 2012;Epub ahead of print.

Επιμέλεια άρθρου: Βασίλειος Καρασαββίδης, Καρδιολόγος.