News
Η κολχικίνη είναι αποτελεσματική για την υποτροπή των συμπτωμάτων στην περικαρδίτιδα
13/9/2011
Η κολχικίνη αποδείχτηκε πιο αποτελεσματική από το εικονικό φάρμακο στη μείωση της συχνότητας επανεμφάνισης των συμπτωμάτων της περικαρδίτιδας, σύμφωνα με την ιταλική μελέτη CORP. Μελέτη, η οποία δημοσιεύθηκε ταυτόχρονα από το περιοδικό Annals of Internal Medicine και παρουσιάστηκε στις 29 Αυγούστου 2011, στο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας.
Η περικαρδίτιδα είναι μια κατάσταση που προκύπτει ως επιπλοκή των λοιμώξεων, των ανοσολογικών συνθηκών και του εμφράγματος του μυοκαρδίου, αλλά μερικές φορές είναι ιδιοπαθής. Συνήθως αντιμετωπίζεται με ασπιρίνη και ΜΣΑΦ, αν και δεν έχουν αποδειχθεί τα φάρμακα αυτά, ως οριστικά αποτελεσματικά. Ευρήματα, μη τυχαιοποιημένων παρατηρήσεων, έχουν δείξει ότι η κολχικίνη - ένα αλκαλοειδές φυτό, γνωστό από την αρχαιότητα για τις θεραπευτικές χρήσεις του, και το οποίο χρησιμοποιείται σήμερα για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας - μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της περικαρδίτιδας. Πράγματι, οι κατευθυντήριες οδηγίες που εκδόθηκαν από την ESC (Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία), το 2004 κατακυρώνουν στην κολχικίνη, τάξεως Ι συστάσεις για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας περικαρδίτιδας. Ο παρουσιαστής της μελέτης Dr Massimo Imazio από το Νοσοκομείο Maria Vittoria, στο Τορίνο, δήλωσε ότι η υποτροπή είναι η πιο συχνή επιπλοκή της περικαρδίτιδας, επηρεάζοντας μεταξύ 20 και 50 % των ασθενών. Οι υποτροπές μπορεί να είναι συχνές και μπορεί να επηρεάσουν σοβαρά την ποιότητα ζωής του αρρώστου, και να προκαλέσουν την επανεισαγωγή στο νοσοκομείο, και να αυξήσουν το κόστος διαχείρισης. Η ανεξάρτητη, COlchicine for Recurrent Pericarditis (CORP) μελέτη, εκτελέστηκε σε τέσσερα ιταλικά αστικά κέντρα, με στόχο να δοκιμαστούν αυτές οι συστάσεις, σε μια πολυκεντρική διπλή-τυφλή μελέτη. Συνολικά, 120 ασθενείς με υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα τυχαιοποιήθηκαν, για να λάβουν συμβατική θεραπεία συν κολχικίνη (1 με 2 mg δύο φορές ημερησίως για 24 ώρες, και ακολούθως 0,5 -1,0 mg δύο φορές ημερησίως για έξι μήνες, n = 60) ή με τη συμβατική θεραπεία και εικονικό φάρμακο (n = 60). Τα αποτελέσματα στους 18 μήνες, έδειξαν ότι η επίπτωση της υποτροπής ήταν 24% στους ασθενείς που τυχαιοποιήθηκαν σε κολχικίνη, έναντι 55% στους ασθενείς της ομάδας του εικονικού φαρμάκου (RR 56%, p <0,001). Επιπλέον, η επιμονή των συμπτωμάτων σε 72 ώρες, ήταν 23,3% στην ομάδα της κολχικίνης, έναντι 53,3% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου (p = 0,001). Δεν βρέθηκε συνολικά διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων, για την ασφάλεια και για τη διακοπή του φαρμάκου. Η κολχικίνη, ως προσθήκη σε εμπειρική θεραπεία με αντιφλεγμονώδη, φαίνεται να είναι ένας φθηνός και ασφαλής τρόπος, για την επίσπευση της υποχώρησης των συμπτωμάτων. Βελτιώνει επίσης, το ποσοστό απαλλαγής από τα συμπτώματα σε μία εβδομάδα, και μειώνει περαιτέρω τις υποτροπές κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.
Πηγή: ESC Congress News
COlchicine for Recurrent Pericarditis (CORP). A multicenter, double-blind, randomized, controlled trial
Επιμέλεια άρθρου: Βασίλειος Καρασαββίδης, Καρδιολόγος.