News Διαδερμική κατάλυση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος: ασφαλής και με χαμηλή θνητότητα 6/6/2011 Σε ασθενείς με αποφρακτικού τύπου υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, η διαδερμική απόφραξη των διατιτραίνοντων κλάδων του προσθίου κατιόντα, που αιματώνουν το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, με την έγχυση αλκοόλ εντός των κλάδων, είναι μια διαδικασία με ικανοποιητική ασφάλεια και αποτελεσματικότητα καθώς και χαμηλή ενδονοσοκομειακή θνητότητα, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε on line στο Circulation Cardiovascular Interventions.Από το 1999 έως το 2010, ερευνητές από 4 ευρωπαϊκά κέντρα υπό τον Morten Kvistholm Jensen ,MD του πανεπιστημιακού νοσοκομείου της Κοπενγχάγης, έκαναν 313 καταλύσεις μεσοκοιλιακού διαφράγματος σε 279 ασθενείς.Η διαδικασία έγινε κάτω από την καθοδήγηση διαθωρακικού ή διοισοφάγειου υπερήχου. Το αλκοόλ εγχύθηκε αργά σε διάστημα 5-10 λεπτών και στην συνέχεια φουσκώθηκε μπαλόνι για 10 λεπτά. Η δόση του αλκοόλ ήταν 0.1mL ανά mm πάχους μεσοκοιλιακού διαφράγματος ανά διαφραγματικό κλάδο.Ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών (69%), είχε ιστορικό με συνυπάρχοντα νοσήματα όπως παχυσαρκία, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια και βαλβιδοπάθειες.Στον 1 χρόνο, το μέσο gradient στο χώρο εξόδου της αριστερής κοιλίας μειώθηκε κατά 58mm. Επιπλέον το ποσοστό των ασθενών με συγκοπτικό επεισόδιο μειώθηκε από 18% σε 2% και η επίπτωση της λειτουργικής κλάσης NYHA ΙΙΙ/ΙV, μειώθηκε από 94% σε 21%. Το κλάσμα εξώθησης διατηρήθηκε σταθερό σ’όλη τη διάρκεια της κλινικής παρακολούθησης.Σε δύο χρόνια 14% των ασθενών χρειάστηκε επανεπέμβαση διαδερμική ή μυεκτομή.Η ενδονοσοκομειακή θνητότητα ήταν 0,3%.Οι ασθενείς με ηλικία κάτω των 60 ετών είχαν το καλύτερο ποσοστό επιβίωσης.Πηγή:Jensen MK, Almaas VM, Jacobsson L, et al. Long-term outcome of percutaneous transluminal septal myocardial ablation in hypertrophic obstructive cardiomyopathy: A Scandinavian multicenter study. Circ Cardiovasc Interv. 2011Επιμέλεια άρθρου:Βασίλειος Κων. ΨήφοςΕιδ/μένος Καρδιολόγος