News
Κανένα όφελος από την Ν-ακετυλοκυστείνη στην ελάττωση της νεφρικής επιβάρυνσης από την σκιαστική ουσία που χρησιμοποιείται κατά τους στεφανιαίους και λοιπούς αγγειακούς καθετηριασμούς
21/12/2010
Η προσθήκη της Ν-ακετυλοκυστείνης στην αγωγή των ασθενών που υποβάλλονται
σε διαδερμικούς καθετηριασμούς των στεφανιαίων ή άλλων αγγείων, για την μείωση
του κινδύνου της νεφροπάθειας από τα χρησιμοποιούμενα σκιαγραφικά, δεν βοηθά
όπως έδειξε η μελέτη ACT (Acetylcysteine for Contrast Induced Nephropathy Trial).
Πρόκειται για την μεγαλύτερη τυχαιοποιημένη μελέτη που διενεργήθηκε σε 2308
ασθενείς που έλαβαν 1200mg της Ν-ακετυλοκυστείνης, από του στόματος δύο φορές
ημερησίως πριν και μετά την διαδικασία.
Στο πρωτεύον σημείο της μελέτης που ήταν η επιβάρυνση από το σκιαστικό της
νεφρικής λειτουργίας και στο δευτερεύον που ήταν η αύξηση της κρεατινίνης του
ορού, δεν υπήρξε καμία στατιστικώς σημαντική διαφορά σε σχέση με το εικονικό
φάρμακο. Επίσης στα τελικά σημεία στις 30 ημέρες που ήταν η θνητότητα, η ανάγκη
για αιμοκάθαρση, και η καρδιαγγειακή θνητότητα δεν υπήρχαν διαφορές σε σχέση
με το εικονικό φάρμακο. Η ανάλυση μιας υποομάδας της μελέτης που αφορούσε
ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας, την παρουσία σακχαρώδη διαβήτη, το φύλο, τα
επίπεδα κρεατινίνης στον ορό ή του τύπου του σκιαστικού που χορηγήθηκε δεν
έδειξε στατιστικά σημαντικές διαφορές.
Οι ειδικοί σχολιάζουν ότι ενώ η χρήση της Ν-ακετυλοκυστείνης πέρασε γρήγορα
στην κλινική πράξη και υιοθετήθηκε αβίαστα, εδώ και 10 χρόνια, δεν έδειξε τα
αναμενόμενα αποτελέσματα. Επισημαίνουν ακόμα ACC/AHA δεν συμπεριέλαβαν ποτέ την χρήση της Ν-ακετυλοκυστείνης στις κατευθυντήριες οδηγίες ενώ η ESC το κατατάσσει σαν κλάση II b στους ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Πηγή:
American Heart Association (AHA) 2010 Scientific Sessions
Επιμέλεια άρθρου:
Βασίλειος Κων. Ψήφος
Ειδ/μενος Καρδιολόγος