ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ - Η ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

Η καρδιά είναι μια μυώδης αντλία που εξασφαλίζει την παροχή του αίματος και των συστατικών που μεταφέρονται με το αίμα, όπως οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στους ιστούς του ανθρώπινου οργανισμού.
Για να διατηρήσει η καρδιά την καλή της λειτουργία, χρειάζεται και η ίδια να αιματώνεται. Αυτό εξασφαλίζεται με τις δύο στεφανιαίες αρτηρίες: την αριστερή και την δεξιά στεφανιαία αρτηρία μαζί με τις διακλαδώσεις τους (ο όρος στεφανιαίες χαρακτηρίζει την κάλυψη της καρδιάς από τα παραπάνω αγγεία σαν στεφάνι).
Με την πάροδο των ετών και λόγω διάφορων επιβαρυντικών παραγόντων δημιουργείται στο εσωτερικό των στεφανιαίων αρτηριών η αθηρωματική πλάκα. Οι επιβαρυντικοί παράγοντες για τη δημιουργία αυτής της πλάκας είναι κυρίως το κάπνισμα, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υψηλή χοληστερίνη, η αρτηριακή υπέρταση, η παχυσαρκία, η καθιστική ζωή και η κληρονομικότητα.
Όταν ένα σημείο των στεφανιαίων αρτηριών στενέψει λόγω της αθηρωματικής πλάκας τόσο ώστε να μειωθεί η ροή αίματος προς την καρδιά, τότε προκαλείται πόνος που ονομάζεται στηθάγχη. Όταν ένα κομμάτι της πλάκας σπάσει δημιουργείται θρόμβος αίματος, ο οποίος κλείνει τελείως την αρτηρία ή τον κλάδο. Τότε προκαλείται το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται ως ένας οξύς πόνος πίσω από το στέρνο, που διαρκεί πάνω από μισή ώρα και καμιά φορά επεκτείνεται στη πλάτη, τα χέρια και το λαιμό .Σε ορισμένες περιπτώσεις το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να εμφανισθεί σαν απλή αδιαθεσία ή στομαχική διαταραχή.
Η αντιμετώπιση του εμφράγματος είναι η διάνοιξη του αγγείου που έχει κλείσει όσο το δυνατόν πιο γρήγορα, ώστε να «σωθεί» το τμήμα της καρδιάς που δεν αιματώνεται. Αυτό γίνεται με δύο τρόπους. 1) φαρμακευτικά, με ισχυρά θρομβολυτικά φάρμακα που ανοίγουν – διαλύουν το θρόμβο που φράσσει το αγγείο και 2) μηχανικά, με την διενέργεια αγγειοπλαστικής (μπαλονάκι).Η δεύτερη αυτή μέθοδος ονομάζεται πρωτογενής αγγειοπλαστική, πρόκειται δηλαδή για επείγουσα αγγειοπλαστική που γίνεται τις πρώτες λίγες ώρες μετά την έναρξη του πόνου και τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Η διαδικασία περιλαμβάνει την διενέργεια επείγουσας στεφανιογραφίας. Με έναν λεπτό καθετήρα που εισάγεται από τη μηριαία αρτηρία και φτάνει μέχρι τα στεφανιαία αγγεία, γίνεται έγχυση ειδικής ουσίας και έτσι απεικονίζεται το αγγείο που έχει αποφραχθεί. Στη συνέχεια και από τον ίδιο καθετήρα προωθείται στο «ένοχο» αγγείο το μπαλόνι το οποίο φουσκώνει και ανοίγει το αγγείο. Επιπλέον με την ίδια τεχνική τοποθετείται ένα μεταλλικό πλέγμα που κρατάει το αγγείο ανοιχτό (stent).
Η πρωτογενής αγγειοπλαστική, σύμφωνα με μεγάλες και διεθνείς μελέτες υπερτερεί της θρομβόλυσης τόσο στην αποτελεσματικότητα όσο και στην ασφάλεια στην αντιμετώπιση του οξέως εμφράγματος του μυοκαρδίου. ΄Ετσι, έχει μεγαλύτερα ποσοστά επιτυχούς διάνοιξης του αγγείου που έχει κλείσει, μικρότερα ποσοστά επαναστένωσης της αρτηρίας και λιγότερες πιθανότητες επιπλοκών όπως μεγάλες αιμορραγίες.
Τα καλύτερα αποτελέσματα στην επείγουσα πρωτογενή αγγειοπλαστική επιτυγχάνονται όσο πιο γρήγορα γίνει η μεταφορά του ασθενή με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου στο ειδικό εργαστήριο (αιμοδυναμικό εργαστήριο ).Επίσης προϋποθέτει έμπειρο προσωπικό που θα τον αντιμετωπίσει με αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.
Η επιστημονική ομάδα του Ελληνικού Ινστιτούτου Καρδιαγγειακών Νοσημάτων που δραστηριοποιείτε στη κλινική Euromedica – Κυανούς Σταυρός, έχει αντιμετωπίσει τα τελευταία χρόνια, σημαντικό αριθμό ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, διενεργώντας επείγουσα πρωτογενή αγγειοπλαστική (72 ασθενείς την τελευταία διετία) με αποτελέσματα εφάμιλλα των διεθνών μελετών.